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Evaluaciones Economicas

Herramientas de Análisis Económico para la Gestión Hospitalaria-
La experiencia en el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce

El Área de Evaluaciones e Investigaciones Económicas fue creada en el año 2008 en el ámbito de las áreas estratégicas dependientes de la Dirección Ejecutiva. Dicha área tiene a su cargo el uso de las siguientes herramientas económicas:

La gestión analí­tica de costos que es la herramienta que permite lograr un aporte a la gestión, basado en un mayor y mejor conocimiento de la realidad económica integrando los costos con la actividad de producción de servicios hospitalarios, siendo el punto de partida la información económica por Centro de Costo, tanto estructurales, intermedios como finales, así­ como el costo por cada uno de los pacientes tratados en el Hospital.

Por otro lado, se han sentado las bases para la incorporación al sistema de información, de los sistemas de medición de la casuí­stica hospitalaria a través de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD), que clasifican a los pacientes internados en grupos homogéneos en función de la patologí­a atendida y los consumos de recursos y sistemas de medición de la calidad técnica y percibida, permitiendo costear por complejidad y producto intervenciones quirúrgicas y otros procesos.

Los hospitales han intentado frecuentemente justificar sus costos más altos alegando que trataron un conjunto de pacientes más complejos.

El argumento habitual era que los pacientes tratados por ese hospital estaban "más enfermos".

A pesar de que en el sector hospitalario se aceptaba que un "case mix" más complejo se acompaí±aba de mayores costos, el concepto de complejidad de la casuí­stica nunca habí­a tenido una definición precisa.

Ya no nos basta saber cual es el costo de un servicio, sino que pasa a ser fundamental conocer el costo de los productos finales que éstos generan aportando información que permita la formulación de presupuestos

La información clí­nica se combina con la económica y del conjunto resultante surge la medición del producto hospitalario que constituye el costo del conjunto de servicios producidos en un periodo de tiempo determinado.

La importancia del uso de las herramientas económicas en la generación del "€œsistema de información gerencial"€.

Con respecto a los recursos económicos, la realidad es parecida a la descripta para la actividad asistencial. No existe contabilidad general que compendie en informes resumidos y precisos la realidad sobre actividad y recursos económicos, las mismas son elaboradas sin ninguna confrontación entre ambas.

Es decir, el Director Médico recibe desde un sector un informe estadí­stico asistencial y desde la Dirección Administrativa (con seguridad en otro momento) un reporte económico de una fracción del gasto total.

Para el desarrollo del Hospital como institución centrada en los usuarios, es necesario atender al trí­ptico producción-calidad- costos, el cual será el eje de la toma de decisiones.

El subsistema de Gestión Presupuestaria permitirá también cumplir con los requerimientos de las jurisdicciones financiadoras. La Gestión Analí­tica de Costos, tendrá una mutua realimentación con el presupuesto de gastos, recursos y producción de servicios, posibilitando gestionar las modificaciones presupuestarias, así­ como también programar la ejecución financiera y evaluar la gestión presupuestaria.

El "€œPunto de equilibrio"€ una herramienta económica de utilidad en la gestión del Hospital.

La producción de los Centros de Costo de diagnóstico y tratamiento es medida según sus costos fijos y variables, dichos costos son evaluados contra el "€œvalor social"€ expresado por el precio que tiene dicha prestación en distintos nomencladores institucionales.

Se establece la frontera de producción mensual correspondiente a la planta fí­sica, la tecnologí­a y la dotación de RRHH, ubicándose el nivel de producción mensual en el momento de la medición, estableciéndose el porcentaje del nivel de producción respecto a la frontera a fin de determinar que aspecto de los costos fijos serí­a necesario modificar para extender la "€œfrontera de producción"€.

El "€œPunto de equilibrio"€ surgirá del nivel de producción que permita igualar el ingreso marginal con el costo marginal y establecer la necesidad, por ejemplo, de disminuir el peso de los costos fijos indirectos si es que elevan desmedidamente la ordenada al origen trasladando así­ el punto de equilibrio a niveles de producción significativamente elevados.

La evaluación económica como un factor clave en la incorporación de Tecnologí­a

En nuestra experiencia, no se realiza la incorporación de ningún recurso tecnológico significativo sin realizar previamente la evaluación económica de dicha asignación de recursos, ya sea mediante análisis de costo-beneficio, costo-efectividad, o de minimización de costos según el problema al que nos enfrentemos.

A modo de ejemplo, la incorporación de equipamiento para la realización de determinaciones de biologí­a molecular se realizó en base al análisis de la oferta posible, según tercerización, comodato o compra del equipamiento, así­ como de la demanda potencial estimada según tasas de uso en base a datos epidemiológicos, surgiendo del análisis comparativo el impacto económico de las distintas alternativas de acceso a dicha tecnologí­a, permitiendo el uso del concepto de costo-oportunidad para tomar la decisión más eficiente en la adjudicación de los recursos.

En sí­ntesis, estamos convencidos de la necesidad impostergable de la incorporación de las herramientas de análisis económico para la mejor toma de decisiones en el ámbito de la actividad del Hospital Público.

Contacto
Dr. Rafael Kurtzbart
Teléfono 4210 9000 interno 1524 / celular: 15 4 411 4350
Mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

 

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